( Góc chia sẻ bước LẤY TẾ BÀO GỐC TỰ THÂN Hay còn gọi là lấy TUỶ TỰ THÂN)

Mỗi một bước phác đồ điều trị thành công là mỗi bước Nhi học được thêm rất nhiều kiến thức, trong việc điều trị bệnh của Nhi. Nay Nhi xin chia sẻ lại những gì Nhi đã trải qua, để các bạn nào có dòng bệnh giống Nhi, có phần nào hiểu được phác đồ điều trị và có thêm động lực nhé!.

Như phác đồ điều trị sau mỗi đợt 2,4 của hoá trị phải làm bước xét nghiệm đánh giá, xem có đáp ứng thuốc hay không. Nhi rất mừng là cơ địa Nhi đã đáp ứng thuốc đợt 4 này để đi tiếp.

Phác đồ điều trị bệnh của Nhi là 4 đợt đi hoá trị xong ,ghép tế bào gốc tự thân hay còn gọi là ghép tủy tự thân, sau khi ghép thành công, đi tiếp 2 đợt hoá trị nữa. Vậy là có tổng cộng 6 đợt hóa trị và 1 lần ghép tế bào gốc tự thân.

Nhi làm các bước xét nghiệm và kiểm tra:

+Tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm Laser.
+Siêu âm DOPPLER màu tím
+Siêu âm phần mềm ( da, tổ chức dưới da cơ…)
+Siêu âm ổ bụng ( siêu âm tổng quát)
+Đo điện tim
+Chụp X quang ngực thẳng
+Định lượng yếu tố I, phương pháp Clauss – phương pháp trực tiếp bằng máy tự động
+ Thời gian Prothrombin bằng máy tự động
+ Thời gian TCK bằng máy tự động
+ Anti-Hbs miễn dịch bán tự động/ tự động.
+ Tổng phân tích nước tiểu bằng máy tự động.
+ Định lượng Bilirubin toàn phần Máu
+ Định lượng Bilirubin trực tiếp Máu.
+ Đo hoạt độ AST Máu
+ Định lượng CRP
+ Đếm số lượng tế bào gốc.

Máy chiết tách tế bào máu chuyên dụng: có 4 sợi dây chuyền:

+ Chai Natri nước biển 500ml
+ Túi dịch chống đông máu 500ml
+ kế tiếp là túi thải
+ túi đựng tế bào đã được chiết tách có màu đỏ như máu.

Như định kỳ về rồi nhập viện, đến ngày 25/09/2020 nhập viện lần này chuyển lên khoa ghép tế bào gốc. Gặp bác sĩ chuyên khoa giải thích và tư vấn cho Nhi rõ bước lấy tế bào gốc tự thân ra ( lấy tủy tự thân). Thông thường, trong máu ngoại vi không có nhiều tế bào gốc.

Tuy nhiên, để có tế bào gốc phải tiêm chất giống như hóc môn nhằm kích thích tăng trưởng tế bào trong mấy ngày trước khi tiến hành thu hoạch tế bào gốc, giúp tế bào gốc phát triển nhanh hơn để có thể thu hoạch từ máu ngoại vi (việc thu hoạch này giống như lúc hiến máu, nhưng phải thông qua một máy chiết tách đặc biệt để lấy được tế bào gốc).

Sau khi thu hoạch, tế bào gốc được xử lý, đếm số lượng tế bào và quyết định liệu có thể tiến hành ghép được hay không. Nhi cần thu hoạch 2 ngày mới đủ số lượng tế bào gốc cho 2 lần ghép.

Bác sĩ cho lời khuyên nên lấy ít nhất 2 lần số lượng tế bào gốc  hay còn gọi là tuỷ. Vì sau khi đã ghép 1 lần, tế bào gốc sẽ không còn được khỏe mạnh như trước khi ghép nữa.

Chi phí bước lấy tế bào gốc tự thân( tủy tự thân) ra mỗi lần vậy cũng rất tốn kém, phải  tốn thời gian 1 tuần nằm viện, mệt và tê 2 cánh tay. Nên lấy dự trữ cho 1 lần để phòng hờ rủi ro, ghép 1 lần không thành công và một thời gian sau tái phát bệnh thì cũng còn tế bào gốc ghép lại. Tế bào gốc sẽ được giữ ở ngân hàng tế bào gốc, được bảo quản trong nhiệt độ -80•C.

Sau khi có kết quả xét nghiệm tế bào gốc, bắt đầu tiêm thuốc dưới da loại thuốc NEUPOGEN 30 MU/0.5ml dùng để kích tế bào gốc từ tủy ra máu ngoại vi.

Tiêm NEUPOGEN 4 ngày sáng 7.00 am và tối 7.00 pm, sau khi tiêm đủ 4 ngày. Sáng ngày thứ 4, 5.30’ am được điều dưỡng lấy máu xét nghiệm máu đếm tế bào gốc đủ chưa? chờ kết quả đến 7,30’ am có kết quả tốt là bắt đầu tiến hành bước lấy tế bào gốc tự thân( hay còn gọi lấy tuỷ).

Nếu ngày thứ nhất lấy tế bào gốc chưa đủ thì ngày thứ hai lấy tiếp, và tiếp tục tiêm kích tế bào tiếp nữa. Tối đa không được lấy quá 3 ngày vì lúc đó tế bào sẽ bị già. Trường hợp lấy 3 lần vẫn chưa đủ cần lấy nữa thì chờ 2 tuần sau lấy lại.

Thời gian chiết tách tế bào tuỳ vào từng bệnh nhân, lấy số lượng tế bào, vì số lượng lấy tế bào bao nhiêu dựa vào chiều cao và cân nặng của từng bệnh nhân mà tính ra công thức cần bao nhiêu tế bào, và còn phục thuộc vào bệnh nhân hợp tác với bs. Để hợp tác tốt với bác sĩ bệnh nhân phải nằm im không động cánh tay rút máu ra vì khi động cánh tay rút mau máy sẽ chậm lại bước chiết tách.

4 ngày tiêm thuốc kích tế bào gốc ra máu ngoại vi. Nhi có những chịu chứng đau nhức ngay thắt lưng đoạn từ L1 > L5 đó là chịu chứng bình thường của việc tiêm kích tế bào ra máu ngoại vi, mỗi người, mỗi cơ địa khác sẽ có những chịu chứng khác nhau, mức độ Nhi chịu đựng được các bạn đừng lo lắng nhé!

Sáng sớm của ngày thứ 4, 28/09/2020, điều dưỡng nhắc nhở bệnh nhân ăn sáng sớm và thay quần áo mới, mặc quần tả, vì trong quá trình lấy tế bào sẽ không được ngồi dậy và đi lại chỉ nằm yên tại giường thời gian 4h > 5h tuỳ bệnh nhân.

28/09/2020: 8.00am 2 điều dưỡng tiến hành gắn kim luồn loại 18G, mỗi người 1 cách tay để gắn kim luồn cho Nhi. chuẩn bị bước lấy tế bào gốc ra, dùng dây truyền gồm có 2 sợi gắn vào mỗi tay 1 bên, bên này chức năng lấy máu ra và tay kia trả máu về bằng máy chiết tách lấy tế bào.

Nhi kể các bạn nghe thú vị lắm hôm nay Nhi có cơ hội được trải nghiệm máy chiết tách tế bào gốc thời NAPOLEON hihihi . Thay vì như của Nhi thì thời gian lấy chỉ mất 5h vì máy thời  NAPOLEON nên Nhi có cơ hội nằm yên trên giường không được động cách tay 2 cánh tay đã gắng kim luồn thêm 2,30’ nữa.

Máy bị hư không chạy được thế là gọi kỹ thuật xuống sửa chữa gần 2,30’h mới xong. Đến 11.00 am mới bắt đầu chạy máy đến 3.00 pm xong giai đoạn chiết tách tế bào bằng máy.🤪🤪🤪

Đến giờ cơm trưa, Nhi được điều dưỡng đút từng muỗng cơm cho ăn, bạn điều dưỡng nhiệt tình đút từng muỗng cho Nhi ăn, rất nhẹ nhàng và cẩn thận sợ Nhi bị sặc cơm. Nhi thấy bạn đứng đút lâu ngại Nhi nói: “ Nhi No rồi cảm ơn”

Bạn động viên nói:” ráng ăn chút nữa đi chị còn ít rau ăn tốt”. Nhi cảm động lắm luôn, và thầm biết ơn bạn ấy vô cùng! Bạn ấy tên là Hoài. Rất dễ thương. Nhi cảm nhận từ khi điều trị tại bệnh viện Huyết Học đội ngũ y bác sĩ và điều dưỡng ai cũng nhẹ nhàng, quan tâm bệnh nhân, họ điều rất tử tế.

Sau khi máy chạy được khoảng 30’ bạn điều dưỡng tiêm mũi thuốc qua đường truyền tĩnh mạch thuốc Canxi, vì khi chiết tách có chất chống đông máu, khi chất này vào máu sẽ làm hạ canxi. Khi hạ canxi Nhi bị tê tay và chân choáng đầu. Khi tiêm thuốc canxi qua đường truyền tĩnh mạch,

Nhi cảm nhận được thuốc đi đầu tiên vào tim nóng nhẹ kế đến là cổ họng và lưỡi rồi xuống tận hậu môn nóng cuối cùng chạy đến tay, chân. Khi thuốc tiêm xong sẽ hết cảm thấy nóng nhẹ.

Cách 3h sau gần xong tiêm thêm mũi canxi nữa. Tổng cộng là mỗi lần chiết tách tế bào sẽ được tiêm 2 mũi Canxi hỗ trợ để bệnh nhân không bị hạ Canxi.

Khi lên khoa ghép này không cho người thân lên chăm vì hạn chế tiếp xúc để tránh nhiễm trùng. Bệnh nhân không được tiếp xúc bên ngoài chỉ ở phòng.

Nên khi lên khoa ghép chỉ có điều dưỡng hằng ngày chăm sóc bệnh nhân, cần nhận đồ gì từ người thân có điều dưỡng giúp. Chế độ ăn uống hằng ngày của người nhà bệnh nhân gửi vào phải qua bước kiểm tra của điều dưỡng không đủ an toàn vệ sinh sẽ bị trả về.

Chia sẻ trên là bước lấy tế bào tự thân ra để sàng lọc chọn con khoẻ mạnh sau đó mới làm tiếp bước ghép vào cho Nhi. Đợt sau ghép Nhi chia sẻ tiếp hoá trình ghép Nhi cần là gì và giữ gìn như thế nào nhé!

Nhi đã dần phục hồi và khoẻ lại rất nhiều, các bạn đã và đàng điều trị bệnh dòng k giống Nhi phải lạc quan và luôn luôn vui vẻ, tinh thần, suy nghĩ tích cực, có như vậy mới chống chọi lại bệnh và chiến thắng bệnh.

Chúc các bạn nhiều sức khoẻ, luôn luôn vui vẻ, hạnh phúc nhé!
Nguồn: FB Le Ngoc Nhi

p/s: Đây là chia sẻ thực của chị Nhi – người mà mình được biết đến trong các khóa học kinh doanh. Chị đang điều trị bệnh tại BV. Mình lưu lại đây chia sẻ, hy vọng lan tỏa và giúp ích cho nhiều người cần nó.
Hương Bùi